Nortriptyline 25mg Hydrochloride Användning, biverkningar och dosering. Pris i onlineapotek. Generiska läkemedel utan recept.

Nortriptyline 25mg är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla depression. Det kan också användas för att hjälpa patienter att sluta röka.

• Nortriptyline finns tillgängligt under följande olika varumärken: Pamelor och Aventyl.

Doser av Nortriptylin:

Vuxna och pediatriska doser:

Kapsel

• 10 mg
• 25 mg
• 50 mg
• 75 mg

Oral lösning

• 10 mg/5 ml

Doseringsöverväganden – Bör ges enligt följande :

Depression

Vuxna

• 25 mg oralt var 6-8:e timme, inte överstiga mer än 150 mg per dag

Doseringsöverväganden:

• Den totala dagliga dosen kan ges vid sänggåendet
• För att avbryta behandlingen, minska gradvis dosen för att minimera förekomsten av abstinenssymtom och möjliggöra upptäckt av återkommande symtom

Pediatrisk

• Barn under 6 år: säkerhet och effekt ej fastställda
• Barn 6-12 år: 1-3 mg/kg per dag oralt var 6-8:e timme, eller 10-20 mg per dag oralt fördelat på 6-8 timmar
• Barn 12 år: 30-50 mg oralt varje dag, uppdelad eller enkeldos
• Se varning för svart låda

Geriatrisk

• Initialt: 30-50 mg oralt en gång per dag eller i uppdelade doser, kan öka till 75-100 mg per dag om det tolereras

Kronisk urtikaria, nattlig klåda, angioödem (off-label)

• 75 mg per dag oralt

Rökavvänjning (off-label)

• 25 mg oralt varje dag, börja 1-2 veckor före slutdatumet, kan justeras till 75-100 mg/dag 10-28 dagar före det valda slutdatumet, justera dosen till 75-100 mg/dag, fortsätt behandlingen för 12 veckor eller mer efter avslutad dag

ADHD (off-label)

Vuxna

• 25 mg oralt var 6-8:e timme

Pediatrisk

• 0,5 mg/kg per dag oralt, justerat till maximalt 2 mg/kg per dag eller 100 mg, beroende på vilket som är mindre

Postherpetisk neuralgi (off-label)

• Mild till måttlig: övervaka patienter med avseende på biverkningar
• Allvarlig: dosjustering inte nödvändig, upprepa inte oftare än varannan vecka, överväg alternativ behandling om upprepade kurer krävs
• 10-25 mg oralt vid sänggåendet, kan öka var 3-5 dag i steg om 10 mg varje dag upp till 160 mg vid sänggåendet eller fördelat var 12:e timme om det tolereras

Nocturnal Enuresis (off-label)

Pediatrisk

• Barn 6-7 år (20-25 kg): 10 mg oralt vid sänggåendet
• Barn 8-10 år (26-35 kg): 10-20 mg oralt vid sänggåendet
• Barn över 11 år (36-54 kg): 25-35 mg oralt vid sänggåendet

Biverkningar i samband med användning av Nortriptylin inkluderar följande:

• Trötthet
• letargi
• dåsighet
• svaghet
• torr mun
• förstoppning
• suddig syn
• agitation
• ångest
• huvudvärk
• sömnsvårigheter (sömnlöshet)
• illamående
• kräkningar
• svettas
• yrsel när du står
• EKG-förändringar
• snabb puls
• förvirring
• extrapyramidala symtom (kontinuerliga spasmer och muskelsammandragningar, motorisk rastlöshet, stelhet, långsamma rörelser, skakningar och oregelbundna ryckiga rörelser)
• yrsel
• domningar och stickningar
• ringningar i öronen (tinnitus)
• utslag
• ökade leverfunktioner
• sexuell dysfunktion
• beslag
• minskat antal vita blodkroppar (agranulocytos)
• ökning av vita blodkroppar (eosinofili)
• döda vita blodkroppar (leukopeni)
• minskning av blodplättar (trombocytopeni)
• vattenretention (syndrom av olämpligt anti-diuretiskt hormon, SIADH)

Detta dokument innehåller inte alla möjliga biverkningar och andra kan förekomma. Kontrollera med din läkare för ytterligare information om biverkningar.

Om din läkare använder detta läkemedel för att behandla din smärta, kan din läkare eller apotekspersonal redan vara medveten om eventuella läkemedelsinteraktioner och kan övervaka dig för dem. Starta inte, stoppa eller ändra doseringen av något läkemedel innan du först kontrollerat med din läkare, vårdgivare eller apotekspersonal.

• Allvarliga interaktioner av Nortriptylin inkluderar:
  • astemizol
  • cisaprid
  • disopyramid
  • dronedarone
  • ibutilid
  • indapamid
  • iobenguane I 123
  • isokarboxazid
  • pentamidin
  • fenelzin
  • pimozid
  • prokainamid
  • prokarbazin
  • kinidin
  • safinamid
  • selegilin
  • sotalol
  • terfenadin
  • tioridazin
  • tranylcypromin
• Nortriptylin har allvarliga interaktioner med minst 125 olika läkemedel.
• Nortriptylin har måttliga interaktioner med minst 358 olika läkemedel.
• Nortriptylin har milda interaktioner med minst 77 olika läkemedel.

Denna information innehåller inte alla möjliga interaktioner eller negativa effekter. Innan du använder denna produkt, tala därför om för din läkare eller apotekspersonal om alla produkter du använder. Håll en lista över alla dina mediciner med dig och dela denna information med din läkare och apotekspersonal. Kontakta din sjukvårdspersonal eller läkare för ytterligare medicinsk rådgivning, eller om du har hälsofrågor, bekymmer eller för mer information om detta läkemedel.

Varningar

• I korttidsstudier ökade antidepressiva läkemedel risken för suicidtänkande och självmordsbeteende hos barn, ungdomar och unga vuxna (under 24 år) som tar antidepressiva medel för allvarliga depressiva sjukdomar eller andra psykiatriska sjukdomar
• Denna ökning sågs inte hos patienter över 24 år; en lätt minskning av självmordstankar sågs hos vuxna över 65 år
• Hos barn och unga vuxna måste riskerna vägas mot fördelarna med att ta antidepressiva läkemedel
• Patienter bör övervakas noga med avseende på förändringar i beteende, klinisk försämring och suicidbenägenhet; detta bör göras under de första 1-2 månaderna av behandlingen och dosjusteringar
• Patientens familj bör meddela alla plötsliga förändringar i beteende till vårdgivaren
• Förvärrat beteende och självmordstendenser som inte är en del av de presenterade symtomen kan kräva att behandlingen avbryts
• Detta läkemedel är inte godkänt för användning hos pediatriska patienter
• Detta läkemedel innehåller nortriptylin. Ta inte Pamelor eller Aventyl om du är allergisk mot nortriptylin 25mg eller någon av ingredienserna i detta läkemedel
• Förvara utom räckhåll för barn. Vid överdosering, sök medicinsk hjälp eller kontakta en Giftinformationscentral omedelbart

Kontraindikationer

• Överkänslighet
• Alla läkemedel eller tillstånd som förlänger QT-intervallet
• Akut återhämtning efter hjärtinfarkt
• Samtidig administrering med serotonerga läkemedel
  • Samtidigt med eller inom 14 dagar av MAO-hämmare (serotonergt syndrom)
  • Start av nortriptylin hos en patient som behandlas med linezolid eller intravenöst metylenblått är kontraindicerat på grund av en ökad risk för serotonergt syndrom
  • Om linezolid eller intravenöst metylenblått måste administreras, avbryt nortriptylin omedelbart och övervaka toxicitet i centrala nervsystemet; kan återuppta nortriptylin 24 timmar efter den senaste dosen linezolid eller metylenblått eller efter 2 veckors övervakning, beroende på vilket som inträffar först

Effekter av drogmissbruk

• Ingen information lämnas

Kortsiktiga effekter

• Kan orsaka sedering, vilket kan försämra fysiska eller mentala förmågor; var försiktig när du utför uppgifter som kräver mental vakenhet (att använda tunga maskiner)
• Se "Vad är biverkningar associerade med att använda Nortriptyline 25mg?"

Långsiktiga effekter

• Benfrakturer har associerats med antidepressiv behandling; överväga risken för benfrakturer hos patienter om en patient som behandlas med antidepressiva läkemedel uppvisar oförklarlig skelettsmärta, svullnad, blåmärken eller punktömhet
• Se "Vad är biverkningar associerade med att använda Nortriptylin?"

Varningar

• Var försiktig hos patienter med prostataförstoring, urin-/GI-retention, överaktiv sköldkörtel (hypertyreos), anfallsstörning, hjärntumör, andningsstörning eller bipolär/mani (kan förvärra psykos)
• Klinisk försämring och självmordstankar kan förekomma trots medicinering hos ungdomar och unga vuxna (18-24 år)
• Potentiellt livshotande serotonergt syndrom rapporterats när det administreras samtidigt med läkemedel som försämrar serotoninmetabolismen (särskilt monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), inklusive icke-psykiatriska monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), såsom linezolid och intravenös metylenblått)
• Risk för antikolinerga biverkningar, såsom diarré, överaktiv blåsa och inkontinens, astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Kan orsaka benmärgsdämpning (sällsynt)
• Kan orsaka lågt blodtryck när du står upp (ortostatisk hypotoni)
• Kan orsaka sedering, vilket kan försämra fysiska eller mentala förmågor; var försiktig när du utför uppgifter som kräver mental vakenhet (att använda tunga maskiner)
• Risk för utvidgning av ögats pupill (mydriasis), vilket kan utlösa vinkelattack hos patienter med vinkelstängningsglaukom med anatomiskt smala vinklar utan patenterad iridektomi
• Kan orsaka sedering och försämra fysiska eller mentala förmågor
• Dra dig undan gradvis
• Benfrakturer har associerats med antidepressiv behandling; överväga risken för benfrakturer hos patienter om en patient som behandlas med antidepressiva läkemedel uppvisar oförklarlig skelettsmärta, svullnad, blåmärken eller punktömhet
• Använd med försiktighet till patienter som inte tolererar frekventa episoder av lågt blodtryck, inklusive patienter med hjärt-kärlsjukdom, minskad blodvolym (hypovolemi) eller med samtidig medicinering som predisponerar för lågt blodtryck eller långsam hjärtfrekvens
• Var försiktig hos patienter med hjärt-kärlsjukdom, diabetes mellitus (kan förändra glukosregleringen), nedsatt lever- eller njurfunktion och äldre
• Plötsligt avbrytande eller avbrott av antidepressiv behandling har associerats med ett utsättningssyndrom, som kan inkludera kräkningar, diarré, huvudvärk, yrsel, frossa, skakningar, domningar och stickningar, sömnighet, trötthet och sömnstörningar
• Kan öka risken för biverkningar i samband med elektrokonvulsiv terapi; avbryt behandlingen före elektrokonvulsiv behandling om möjligt
• På grund av risken för läkemedelsinteraktion med anestesi och hjärtarytmi rekommenderas avbrytande av behandlingen före elektiv kirurgi

Graviditet och amning

• Använd nortriptylin 25mg under graviditet endast i LIVSHOTANDE nödsituationer när inget säkrare läkemedel finns tillgängligt. Det finns positiva bevis för mänsklig fosterrisk
• Nortriptylin utsöndras i bröstmjölk, amma inte. American Association of Pediatrics säger att effekten på ammande spädbarn är okänd men kan vara oroande