Vibramycin 100mg Doxycycline Användning, biverkningar och dosering. Pris i onlineapotek. Generiska läkemedel utan recept.
VIBRAMYCIN® (doxycyklinhyklat) för injektion
ENDAST FÖR INTRAVENÖS ANVÄNDNING
För att minska utvecklingen av läkemedelsresistenta bakterier och bibehålla effektiviteten av Vibramycin® och andra antibakteriella läkemedel, bör Vibramycin endast användas för att behandla eller förebygga infektioner som bevisligen eller starkt misstänks vara orsakade av bakterier.
BESKRIVNING
Vibramycin (doxycyklinhyklat för injektion) Intravenös är ett antibakteriellt läkemedel som syntetiskt härrör från oxytetracyklin och finns tillgängligt som Vibramycinhyklat (doxycyklinhydrokloridhemietanolathemihydrat). Den kemiska beteckningen för detta ljusgula kristallina pulver är alfa-6-deoxi-5-oxytetracyklin. Doxycyklin har en hög grad av lipoidlöslighet och låg affinitet för kalciumbindning. Det är mycket stabilt i normalt humant serum.
INDIKATIONER
För att minska utvecklingen av läkemedelsresistenta bakterier och bibehålla effektiviteten av Vibramycin och andra antibakteriella läkemedel, ska Vibramycin endast användas för att behandla eller förebygga infektioner som bevisligen eller starkt misstänks vara orsakade av känsliga bakterier. När information om odling och känslighet finns tillgänglig bör de övervägas vid val eller modifiering av antibakteriell terapi. I avsaknad av sådana data kan lokal epidemiologi och känslighetsmönster bidra till det empiriska valet av terapi.
Doxycyklin är indicerat vid infektioner orsakade av följande mikroorganismer:
Rickettsiae (Rocky Mountain fläckfeber, tyfusfeber och tyfusgruppen, Q-feber, rickettsialpox och fästingfeber). Mycoplasma pneumoniae (PPLO, Eaton Agent). Medel för psittacosis och ornitosis. Medel för lymfogranuloma venereum och granuloma inguinale. Det spiroketala medlet för skovvis feber (Borrelia recurrentis).
Följande gramnegativa mikroorganismer:
Haemophilus ducreyi (chancroid), Yersinia pestis Francisella tularensis, Bartonella bacilliformis, Bacteroides-arter, Vibrio cholerae och Campylobacte fetus, Brucella-arter (i kombination med streptomycin).
Eftersom många stammar av följande grupper av mikroorganismer har visat sig vara resistenta mot tetracykliner, rekommenderas odlings- och känslighetstestning.
Doxycyklin är indicerat för behandling av infektioner orsakade av följande gramnegativa mikroorganismer när bakteriologiska tester indikerar lämplig mottaglighet för läkemedlet:
Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Shigella-arter, Acinetobacter-arter, Haemophilus influenzae (luftvägsinfektioner), Klebsiella-arter (luftvägs- och urinvägsinfektioner).
Doxycyklin är indicerat för behandling av infektioner orsakade av följande grampositiva mikroorganismer när bakteriologiska tester indikerar lämplig mottaglighet för läkemedlet:
Streptococcus arter
Upp till 44 procent av stammarna av Streptococcus pyogenes och 74 procent av Streptococcus faecalis har visat sig vara resistenta mot tetracyklinläkemedel. Därför bör tetracykliner inte användas för streptokocksjukdom om inte organismen har visats vara känslig.
För övre luftvägsinfektioner på grund av grupp A beta-hemolytiska streptokocker är penicillin det vanliga läkemedlet, inklusive profylax mot reumatisk feber.
Streptococcus Pneumoniae
Staphylococcus aureus, luftvägshud och mjukdelsinfektioner. Tetracykliner är inte de valda läkemedlen vid behandling av någon typ av stafylokockinfektioner.
Mjältbrand orsakad av Bacillus anthracis, inklusive inhalationsmjältbrand (efter exponering): för att minska förekomsten eller progressionen av sjukdom efter exponering för aerosoliserad Bacillus anthracis.
När penicillin är kontraindicerat är doxycyklin ett alternativt läkemedel vid behandling av infektioner på grund av:
Neisseria gonorrhoeae och N. meningitidis, Treponema pallidum och Treponema pallidum underarter pertenue (syfilis och yaws), Listeria monocytogenes, Clostridium-arter, Fusobacterium fusiforme (Vincents infektion), Actinomyces-arter.
Vid akut intestinal amebiasis kan doxycyklin vara ett användbart komplement till amebicider.
Doxycyklin är indicerat för behandling av trakom, även om smittämnet inte alltid elimineras, enligt immunfluorescens.
DOSERING OCH ADMINISTRERING
Obs: Snabb administrering bör undvikas. Parenteral terapi är endast indicerat när oral terapi inte är indicerad. Oral terapi bör sättas in så snart som möjligt. Om intravenös behandling ges under längre tidsperioder kan tromboflebit uppstå.
Den vanliga dosen och administreringsfrekvensen av Vibramycin IV (100-200 mg/dag) skiljer sig från den för andra tetracykliner (1-2 g/dag). Om den rekommenderade dosen överskrids kan det leda till ökad förekomst av biverkningar.
Studier hittills har visat att Vibramycin vid de vanliga rekommenderade doserna inte leder till överdriven ackumulering av doxycyklin hos patienter med nedsatt njurfunktion.
Vuxna
Den vanliga dosen av Vibramycin 100 mg IV är 200 mg den första behandlingsdagen administrerat i en eller två infusioner. Efterföljande daglig dos är 100 till 200 mg beroende på infektionens svårighetsgrad, med 200 mg administrerat i en eller två infusioner.
Vid behandling av primär och sekundär syfilis är den rekommenderade dosen 300 mg dagligen i minst 10 dagar.
Vid behandling av inhalationsmjältbrand (efter exponering) är den rekommenderade dosen 100 mg doxycyklin två gånger dagligen. Parenteral behandling är endast indicerad när oral behandling inte är indicerad och bör inte fortsätta under en längre tidsperiod. Oral terapi bör sättas in så snart som möjligt. Behandlingen måste pågå i totalt 60 dagar.
Pediatriska patienter
För alla pediatriska patienter som väger mindre än 45 kg med allvarliga eller livshotande infektioner (t.ex. mjältbrand, Rocky Mountain spotted fever) är den rekommenderade dosen 2,2 mg/kg kroppsvikt administrerad var 12:e timme. Barn som väger 45 kg eller mer bör få vuxendosen. (Ser VARNINGAR och FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER )
För pediatriska patienter med mindre allvarlig sjukdom (över 8 år och som väger mindre än 45 kg) är det rekommenderade doseringsschemat 4,4 mg/kg kroppsvikt uppdelat på två doser den första behandlingsdagen, följt av en underhållsdos på 2,2 mg/kg kroppsvikt (given som en enstaka daglig dos eller uppdelad i doser två gånger dagligen). För pediatriska patienter som väger över 45 kg ska den vanliga vuxendosen användas.
Vid behandling av inhalationsmjältbrand (efter exponering) är den rekommenderade dosen 2,2 mg/kg kroppsvikt, två gånger dagligen hos barn som väger mindre än 45 kg. Parenteral behandling är endast indicerad när oral behandling inte är indicerad och bör inte fortsätta under en längre tidsperiod. Oral terapi bör sättas in så snart som möjligt. Behandlingen måste pågå i totalt 60 dagar.
Allmänt: Infusionstiden kan variera med dosen (100 till 200 mg per dag), men är vanligtvis en till fyra timmar. En rekommenderad minsta infusionstid för 100 mg av en 0,5 mg/ml lösning är en timme. Behandlingen bör fortsätta i minst 24-48 timmar efter att symtomen och febern har avtagit. Den terapeutiska antibakteriella serumaktiviteten kommer vanligtvis att kvarstå i 24 timmar efter rekommenderad dosering.
Intravenösa lösningar ska inte injiceras intramuskulärt eller subkutant. Försiktighet bör iakttas för att undvika oavsiktlig införande av den intravenösa lösningen i den intilliggande mjukvävnaden.
Beredning av lösning
För att bereda en lösning som innehåller 10 mg/ml ska innehållet i injektionsflaskan rekonstitueras med 10 ml (för 100 mg/flaskbehållaren) eller 20 ml (för 200 mg/flaskbehållaren) sterilt vatten för injektion eller något av de tio intravenösa infusionslösningarna som listas nedan. Varje 100 mg Vibramycin (dvs. dra ut hela lösningen från 100 mg-flaskan) späds ytterligare med 100 ml till 1000 ml av de intravenösa lösningarna som anges nedan. Varje 200 mg Vibramycin (dvs. dra upp hela lösningen från 200 mg-flaskan) späds ytterligare med 200 ml till 2000 ml av följande intravenösa lösningar:
Detta kommer att resultera i önskade koncentrationer på 0,1 till 1,0 mg/ml. Koncentrationer lägre än 0,1 mg/ml eller högre än 1,0 mg/ml rekommenderas inte.
Stabilitet
Vibramycin 100mg IV är stabilt i 48 timmar i lösning när det späds ut med natriumkloridinjektion, USP, eller 5% Dextrose Injection, USP, till koncentrationer mellan 1,0 mg/ml och 0,1 mg/ml och förvaras vid 25°C. Vibramycin IV i dessa lösningar är stabilt under fluorescerande ljus i 48 timmar, men måste skyddas från direkt solljus under förvaring och infusion. Rekonstituerade lösningar (1,0 till 0,1 mg/ml) kan förvaras upp till 72 timmar före infusionsstart om de är kylda och skyddade från solljus och artificiellt ljus. Infusionen måste sedan avslutas inom 12 timmar. Lösningar måste användas inom dessa tidsperioder eller kasseras.
Vibramycin 100 mg IV, utspädd med Ringer's Injection, USP eller Invert Sugar, 10% i vatten, eller Normosol-M® i D5-W (Abbott), eller Normosol-R® i D5-W (Abbott), eller Plasma- Lyte® 56 i 5 % dextros (Travenol), eller Plasma-Lyte® 148 i 5 % dextros (Travenol) till en koncentration mellan 1,0 mg/ml och 0,1 mg/ml, måste infunderas fullständigt inom 12 timmar efter beredning för att säkerställa tillräcklig stabilitet. Under infusionen måste lösningen skyddas från direkt solljus. Rekonstituerade lösningar (1,0 till 0,1 mg/ml) kan förvaras upp till 72 timmar före infusionsstart om de är kylda och skyddade från solljus och artificiellt ljus. Infusionen måste sedan avslutas inom 12 timmar. Lösningar måste användas inom dessa tidsperioder eller kasseras.
När den späds ut med Ringers laktatinjektion, USP eller dextros 5 % i Ringers laktat, måste infusion av lösningen (ca. 1,0 mg/ml) eller lägre koncentrationer (inte mindre än 0,1 mg/ml) avslutas inom sex timmar efter beredning till säkerställa tillräcklig stabilitet. Under infusionen måste lösningen skyddas från direkt solljus. Lösningar måste användas inom denna tidsperiod eller kasseras.
Lösningar av Vibramycin (doxycyklinhyklat för injektion) i en koncentration av 10 mg/ml i sterilt vatten för injektion, när de fryses omedelbart efter beredning, är stabila i 8 veckor vid förvaring vid -20°C. Om produkten är uppvärmd bör man vara försiktig så att den inte värms upp efter att upptiningen är klar. När lösningen har tinats ska den inte frysas igen.
HUR LEVERERAS
Vibramycin (doxycyklinhyklat för injektion) Intravenös finns som ett sterilt pulver i en injektionsflaska som innehåller doxycyklinhyklat motsvarande 100 mg doxycyklin med 480 mg askorbinsyra; förpackningar om 5 (0049-0960-77), och i individuellt förpackade injektionsflaskor innehållande doxycyklinhyklat motsvarande 200 mg doxycyklin med 960 mg askorbinsyra (0049-0980-81).
Distribuerat av: Roerig, Division of Pfizer Inc, NY, NY 10017. Reviderad: juli 2017
BIEFFEKTER
Gastrointestinala: anorexi, illamående, kräkningar, diarré, glossit, dysfagi, enterokolit, inflammatoriska lesioner (med monilial överväxt) i den anogenitala regionen och pankreatit. Hepatotoxicitet har rapporterats i sällsynta fall. Dessa reaktioner har orsakats av både oral och parenteral administrering av tetracykliner. Ytlig missfärgning av den permanenta tanden hos vuxna, reversibel vid utsättning av läkemedel och professionell tandrengöring har rapporterats. Permanent missfärgning av tänderna och emaljhypoplasi kan förekomma med läkemedel av tetracyklinklassen när de används under tandutveckling. (Ser VARNINGAR )
Hud : makulopapulära och erytematösa utslag. Exfoliativ dermatit har rapporterats men är ovanligt. Fotosensitivitet diskuteras ovan. (Ser VARNINGAR )
Renal toxicitet : Ökning av BUN har rapporterats och är tydligen dosrelaterad. (Ser VARNINGAR )
Immun Överkänslighetsreaktioner inklusive urtikaria, angioneurotiskt ödem, anafylaxi, anafylaktoid purpura, perikardit, exacerbation av systemisk lupus erythematosus och läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symtom (DRESS).
Övrig : Utbuktande fontaneller hos spädbarn och intrakraniell hypertoni hos vuxna. (Ser VARNINGAR )
Blod : Hemolytisk anemi, trombocytopeni, neutropeni och eosinofili har rapporterats.
När tetracykliner ges under långa perioder har det rapporterats producera brunsvart mikroskopisk missfärgning av sköldkörteln. Inga avvikelser i sköldkörtelfunktionsstudier är kända för att inträffa.
LÄKEMEDELSINTERAKTIONER
Eftersom tetracykliner har visat sig sänka plasmaprotrombinaktiviteten kan patienter som behandlas med antikoagulantia behöva justera ned dosen av antikoagulantia.
Eftersom bakteriostatiska läkemedel kan störa den bakteriedödande effekten av penicillin, är det tillrådligt att undvika att ge tetracyklin i kombination med penicillin.
Barbiturater, karbamazepin och fenytoin minskar halveringstiden för doxycyklin.
Samtidig användning av tetracyklin och Penthrane® (metoxifluran) har rapporterats leda till dödlig njurtoxicitet.
Samtidig användning av tetracyklin kan göra p-piller mindre effektiva.
VARNINGAR
Användning av läkemedel av tetracyklinklassen under tandutveckling (sista halvan av graviditeten, spädbarnsåldern och barndomen till 8 års ålder) kan orsaka permanent missfärgning av tänderna (gul-grå-brun). Denna biverkning är vanligare under långvarig användning av läkemedlen men har observerats efter upprepade korttidskurer. Emaljhypoplasi har också rapporterats. Använd doxycyklin till pediatriska patienter som är 8 år eller yngre endast när de potentiella fördelarna förväntas uppväga riskerna vid svåra eller livshotande tillstånd (t.ex. mjältbrand, Rocky Mountain spotted fever), särskilt när det inte finns några alternativa behandlingar.
Clostridium difficile associerad diarré (CDAD) har rapporterats vid användning av nästan alla antibakteriella medel, inklusive Vibramycin 100 mg, och kan variera i svårighetsgrad från mild diarré till fatal kolit. Behandling med antibakteriella medel förändrar den normala floran i tjocktarmen vilket leder till överväxt av C. difficile.
C. difficile producerar toxiner A och B som bidrar till utvecklingen av CDAD. Hypertoxinproducerande stammar av C. difficile orsakar ökad sjuklighet och mortalitet, eftersom dessa infektioner kan vara motståndskraftiga mot antimikrobiell terapi och kan kräva kolektomi. CDAD måste övervägas hos alla patienter som får diarré efter användning av antibakteriella läkemedel. Noggrann medicinsk historia är nödvändig eftersom CDAD har rapporterats inträffa mer än två månader efter administrering av antibakteriella medel.
Om CDAD misstänks eller bekräftas kan pågående användning av antibakteriella läkemedel som inte är riktade mot C. difficile behöva avbrytas. Lämplig vätske- och elektrolythantering, proteintillskott, antibakteriell behandling av C. difficile och kirurgisk utvärdering bör inledas som kliniskt indicerat.
Allvarliga hudreaktioner, såsom exfoliativ dermatit, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys och läkemedelsreaktioner med eosinofili och systemiska symtom (DRESS) har rapporterats hos patienter som får doxycyklin. (Ser NEGATIVA REAKTIONER ) Om allvarliga hudreaktioner uppstår ska doxycyklin avbrytas omedelbart och lämplig behandling sättas in.
Intrakraniell hypertoni (IH, pseudotumor cerebri) har associerats med användning av tetracykliner inklusive Vibramycin. Kliniska manifestationer av IH inkluderar huvudvärk, suddig syn, dubbelsidighet och synförlust; papillödem kan hittas på fundoskopi. Kvinnor i fertil ålder som är överviktiga eller har en historia av IH löper större risk att utveckla tetracyklinassocierad IH. Samtidig användning av isotretinoin och Vibramycin bör undvikas eftersom isotretinoin också är känt för att orsaka pseudotumor cerebri.
Även om IH vanligtvis försvinner efter avslutad behandling, finns möjligheten för permanent synförlust. Om synstörningar uppstår under behandlingen är omedelbar oftalmologisk utvärdering motiverad. Eftersom det intrakraniella trycket kan förbli förhöjt i veckor efter att läkemedlet avslutats bör patienterna övervakas tills de stabiliseras.
Ljuskänslighet manifesterad av en överdriven solbränna reaktion har observerats hos vissa individer som tar tetracykliner. Patienter som är benägna att exponeras för direkt solljus eller ultraviolett ljus bör informeras om att denna reaktion kan inträffa med tetracyklinläkemedel, och behandlingen bör avbrytas vid första tecken på huderytem.
Tetracyklinernas antianabola verkan kan orsaka en ökning av BUN. Studier hittills indikerar att detta inte inträffar vid användning av doxycyklin hos patienter med nedsatt njurfunktion.
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Allmän
Som med andra antibakteriella läkemedel kan användning av Vibramycin 100 mg resultera i överväxt av okänsliga organismer, inklusive svampar. Om superinfektion inträffar ska behandlingen med Vibramycin 100 mg avbrytas och lämplig behandling inledas.
Snitt och dränering eller andra kirurgiska ingrepp bör utföras i samband med antibakteriell terapi, när så är indicerat.
Att förskriva Vibramycin 100 mg i frånvaro av bevisad eller starkt misstänkt bakteriell infektion eller en profylaktisk indikation är osannolikt att ge patienten fördel och ökar risken för utveckling av läkemedelsresistenta bakterier.
Alla infektioner på grund av grupp A beta-hemolytiska streptokocker bör behandlas i minst 10 dagar.
Laboratorietester
Vid könssjukdomar vid misstanke om samexisterande syfilis bör mörkfältsundersökning göras innan behandling påbörjas och blodserologin upprepas månadsvis i minst 4 månader.
Vid långtidsbehandling bör periodisk laboratorieutvärdering av organsystem, inklusive hematopoetiska, njur- och leverstudier utföras.
Användning under graviditet
(Ser VARNINGAR om användning under tandutveckling.)
Vibramycin 100 mg intravenöst har inte studerats på gravida patienter. Det ska inte användas till gravida kvinnor om det inte enligt läkarens bedömning är väsentligt för patientens välbefinnande.
Resultat från djurstudier tyder på att tetracykliner passerar placentan, finns i fostervävnad och kan ha toxiska effekter på fostret under utveckling (ofta relaterat till försenad skelettutveckling). Bevis på embryotoxicitet har också noterats hos djur som behandlats tidigt i dräktigheten.
Användning hos barn
Användning av Vibramycin Intravenous till barn under 8 år rekommenderas inte eftersom säkra förhållanden för dess användning inte har fastställts. På grund av effekterna av läkemedel av tetracyklinklassen på tandutveckling och tillväxt, använd doxycyklin till pediatriska patienter 8 år eller yngre endast när de potentiella fördelarna förväntas uppväga riskerna vid svåra eller livshotande tillstånd (t.ex. mjältbrand) , Rocky Mountain spotted fever), särskilt när det inte finns några alternativa terapier. (Ser VARNINGAR och DOSERING OCH ADMINISTRERING )
Som med andra tetracykliner bildar doxycyklin ett stabilt kalciumkomplex i vilken benbildande vävnad som helst. En minskning av fibulatillväxten har observerats hos prematura som fått oralt tetracyklin i doser på 25 mg/kg var 6:e timme. Denna reaktion visade sig vara reversibel när läkemedlet avbröts.
Tetracykliner finns i mjölken hos ammande kvinnor som tar ett läkemedel i denna klass.
ÖVERDOS
Ingen information lämnas.
KONTRAINDIKATIONER
Detta läkemedel är kontraindicerat hos personer som har visat överkänslighet mot någon av tetracyklinerna.
KLINISK FARMAKOLOGI
Tetracykliner absorberas lätt och binds till plasmaproteiner i varierande grad. De koncentreras av levern i gallan och utsöndras i urin och avföring i höga koncentrationer och i en biologiskt aktiv form.
Efter en engångsdos på 100 mg administrerad i en koncentration av 0,4 mg/ml i en entimmes infusion, har normala vuxna frivilliga i genomsnitt en topp på 2,5 mcg/ml, medan 200 mg av en koncentration på 0,4 mg/ml administrerat under två timmar i genomsnitt en topp på 3,6 mcg/ml. Utsöndring av doxycyklin genom njurarna är cirka 40 procent/72 timmar hos individer med normal funktion (kreatininclearance cirka 75 ml/min.). Denna procentuella utsöndring kan sjunka så lågt som 1-5 procent/72 timmar hos individer med allvarlig njurinsufficiens (kreatininclearance under 10 ml/min.). Studier har inte visat någon signifikant skillnad i serumhalveringstid för doxycyklin (intervall 18-22 timmar) hos individer med normal och gravt nedsatt njurfunktion.
Hemodialys förändrar inte denna serumhalveringstid för doxycyklin.
Mikrobiologi
Handlingsmekanism
Doxycyklin hämmar bakteriell proteinsyntes genom att binda till 30S ribosomala subenheten. Doxycyklin har bakteriostatisk aktivitet mot ett brett spektrum av grampositiva och gramnegativa bakterier.
Motstånd
Korsresistens med andra tetracykliner är vanligt.
Antimikrobiell aktivitet
Doxycyklin har visat sig vara aktivt mot de flesta isolat av följande mikroorganismer, både in vitro och vid kliniska infektioner som beskrivs i INDIKATIONER OCH ANVÄNDNING avsnitt av bipacksedeln för VIBRAMYCIN.
Gram-negativa bakterier
Acinetobacter-arter Bartonella bacilliformis Brucella-arter Klebsiella-arter Klebsiella granulomatis Campylobacter fetus Enterobacter aerogenes Escherichia coli Francisella tularensis Haemophilus ducreyi Haemophilus influenza Neisseria gonorrhoeae Shigella pesti-arter Ybrioinchoers
Gram-positiva bakterier
Bacillus anthracis Listeria monocytogenes Streptococcus pneumoniae
Anaeroba bakterier
Clostridium-arter Fusobacterium fusiforme Propionibacterium acnes
Andra bakterier
Nocardiae och andra aeroba Actinomyces-arter Borrelia recurrentis Chlamydophila psittaci Chlamydia trachomatis Mycoplasma pneumoniae Rickettsiae Treponema pallidum Treponema pallidum underart pertenue Ureaplasma urealyticum
Parasiter
Balantidium coli Entamoeba art Plasmodium falciparum*
*Doxycyklin har visat sig vara aktivt mot de asexuella erytrocytformerna av Plasmodium falciparum, men inte mot gametocyterna av P. falciparum. Den exakta verkningsmekanismen för läkemedlet är inte känd.
Testmetoder för känslighet
När det är tillgängligt bör det kliniska mikrobiologiska laboratoriet tillhandahålla kumulativa rapporter om in vitro-känslighetstestresultat för antimikrobiella läkemedel som används på lokala sjukhus och övningsområden till läkaren som periodiska rapporter som beskriver känslighetsprofilen för nosokomiala och samhällsförvärvade patogener. Dessa rapporter bör hjälpa läkaren att välja det mest effektiva antimikrobiella medlet.
Spädningstekniker
Kvantitativa metoder används för att bestämma antimikrobiella minimiinhibitoriska koncentrationer (MIC). Dessa MIC ger uppskattningar av bakteriers känslighet för antimikrobiella föreningar. MIC bör bestämmas med en standardiserad testmetod1,2,4 (buljong eller agar). MIC-värdena ska tolkas enligt kriterierna i Tabell 1.
Diffusionstekniker
Kvantitativa metoder som kräver mätning av zondiametrar kan också ge reproducerbara uppskattningar av bakteriers mottaglighet för antimikrobiella föreningar. 1,3,4 Zonstorleken bör bestämmas med en standardiserad testmetod. Denna procedur använder pappersskivor impregnerade med 30 μg doxycyklin för att testa mikroorganismers känslighet för doxycyklin. Tolkningskriterierna för diskdiffusion finns i tabell 1.
Anaeroba tekniker
För anaeroba bakterier kan känsligheten för doxycyklin bestämmas med en standardiserad testmetod5. De erhållna MIC-värdena ska tolkas enligt kriterierna i tabell 1.
En rapport om mottaglig (S) indikerar att det antimikrobiella läkemedlet sannolikt kommer att hämma tillväxten av mikroorganismen om det antimikrobiella läkemedlet når den koncentration som vanligtvis kan uppnås på infektionsplatsen. En rapport av Intermediär (I) indikerar att resultatet bör anses tvetydigt, och om mikroorganismen inte är fullt mottaglig för alternativa, kliniskt genomförbara läkemedel, bör testet upprepas. Denna kategori innebär möjlig klinisk tillämpbarhet på kroppsställen där läkemedelsprodukten är fysiologiskt koncentrerad eller i situationer där höga doser av läkemedel kan användas. Denna kategori ger också en buffertzon som förhindrar att små okontrollerade tekniska faktorer orsakar stora tolkningsskillnader. En rapport om resistent (R) indikerar att det antimikrobiella läkemedlet sannolikt inte kommer att hämma tillväxten av mikroorganismen om det antimikrobiella läkemedlet når de koncentrationer som vanligtvis kan uppnås på infektionsplatsen; annan terapi bör väljas.
Kvalitetskontroll
Standardiserade förfaranden för känslighetstest kräver användning av laboratoriekontroller för att övervaka och säkerställa noggrannheten och precisionen hos de tillbehör och reagenser som används i analysen, och teknikerna för de individer som utför testet.1,2,3,4,5,6, 7 Standarddoxycyklin- och tetracyklinpulver bör ge följande intervall av MIC-värden som anges i Tabell 2. För diffusionstekniken med användning av 30 mcg doxycyklinskivan bör kriterierna i Tabell 2 uppnås.
REFERENSER
1. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Prestandastandarder för antimikrobiell känslighetstestning; Tjugosjätte informationstillägget, CLSI-dokument M100-S26 [2016]. Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA.
2. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Metoder för utspädning Antimikrobiella känslighetstester för bakterier som växer aerobt; Godkänd Standard -Tionde upplagan. CLSI-dokument M07-A10 [2015], Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA.
3. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Prestandastandarder för antimikrobiella diskdiffusionskänslighetstest; Godkänd standard – Twelfth Edition CLSI-dokument M02-A12 [2015], Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA.
4. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Metoder för antimikrobiell utspädning och diskkänslighetstestning av sällan isolerade eller kräsna bakterier; Godkänd riktlinje – tredje upplagan av CLSI-dokument M45-A3 [2015], Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087, USA.
5. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Metoder för antimikrobiell känslighetstestning av anaeroba bakterier; Godkänd standard - åttonde upplagan. CLSI-dokument M11-A8 [2012]. Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, PA 19087 USA.
6. Clinical and Laboratory Standards Institute. Känslighetstestning av mykobakterier, nocardiae och andra aeroba aktinomyceter; Godkänd standard – andra upplagan. CLSI-dokument M24-A2[2011]. Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, PA 19087 USA.
7. Clinical and Laboratory Standards Institute. Metoder för antimikrobiell känslighetstestning för humana mykoplasma; Godkänd riktlinje. CLSI-dokument M43-A [2011]. Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, PA 19087 USA.
PATIENTINFORMATION
Patienter som tar doxycyklin bör informeras om:
- för att undvika överdrivet solljus eller artificiellt ultraviolett ljus när du får doxycyklin och att avbryta behandlingen om fototoxicitet (t.ex. hudutslag, etc.) inträffar. Solskyddsmedel eller solskyddsmedel bör övervägas. (Ser VARNINGAR )
- att användningen av doxycyklin kan öka förekomsten av vaginal candidiasis.
Patienter bör informeras om att antibakteriella läkemedel, inklusive Vibramycin 100 mg endast bör användas för att behandla bakterieinfektioner. De behandlar inte virusinfektioner (t.ex. förkylning). När Vibramycin 100 mg ordineras för att behandla en bakteriell infektion, bör patienterna informeras om att även om det är vanligt att må bättre tidigt under behandlingen, bör läkemedlet tas exakt enligt anvisningarna. Att hoppa över doser eller inte fullfölja hela behandlingsförloppet kan (1) minska effektiviteten av den omedelbara behandlingen och (2) öka sannolikheten för att bakterier kommer att utveckla resistens och inte kommer att kunna behandlas med Vibramycin 100 mg eller andra antibakteriella läkemedel i framtiden.
Diarré är ett vanligt problem som orsakas av antibakteriella läkemedel, som vanligtvis upphör när de antibakteriella läkemedlen avbryts. Ibland kan patienter efter påbörjad behandling med antibakteriella läkemedel utveckla vattnig och blodig avföring (med eller utan magkramper och feber) även så sent som två eller fler månader efter att ha tagit den sista dosen av det antibakteriella läkemedlet. Om detta inträffar ska patienter kontakta sin läkare så snart som möjligt.