Mestinon 60mg Pyridostigmine Användning, biverkningar och dosering. Pris i onlineapotek. Generiska läkemedel utan recept.

Vad är Mestinon 60mg och hur används det?

Mestinon är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla symtomen på Myasthenia Gravis, förbehandling av Soman nervgasexponering och reversering av icke-depolariserande muskelavslappnande medel. Mestinon kan användas ensamt eller tillsammans med andra läkemedel.

Mestinon 60mg tillhör en klass av läkemedel som kallas acetylkolinesterashämmare, perifert.

Vilka är de möjliga biverkningarna av Mestinon 60mg?

Mestinon kan orsaka allvarliga biverkningar inklusive:

• extrem muskelsvaghet,
• förlust av rörelse i någon del av din kropp,
• svag eller ytlig andning,
• sluddrigt tal,
• synproblem och
• försämring eller ingen förbättring av dina symtom på myasthenia gravis

Få medicinsk hjälp omedelbart om du har något av symtomen som anges ovan.

De vanligaste biverkningarna av Mestinon inkluderar:

• magont,
• illamående,
• kräkningar,
• diarre,
• muskelkramp,
• ryckningar,
• svettas,
• ökad salivutsöndring,
• hosta med slem,
• utslag, och
• suddig syn

Tala om för läkaren om du har någon biverkning som stör dig eller som inte försvinner.

Dessa är inte alla möjliga biverkningar av Mestinon. För mer information, fråga din läkare eller apotekspersonal.

Ring din läkare för medicinsk rådgivning om biverkningar. Du kan rapportera biverkningar till FDA på 1-800-FDA-1088.

BESKRIVNING

Mestinon (pyridostigminbromidtabletter, USP) är en oralt aktiv kolinesterashämmare. Kemiskt sett är pyridostigminbromid 3-hydroxi-1-metylpyridiniumbromid-dimetylkarbamat. Dess strukturformel är:

Mestinon (pyridostigmin) finns i följande former: Sirap innehållande 60 mg pyridostigminbromid per tesked i en vehikel innehållande 5 % alkohol, glycerin, mjölksyra, natriumbensoat, sorbitol, sackaros, FD&C Red No. 40, FD&C Blue No. 1 , smaker och vatten. Tabletter innehållande 60 mg pyridostigminbromid; varje tablett innehåller även laktos, kiseldioxid och stearinsyra. Tidsintervall Tabletter innehållande 180 mg pyridostigminbromid; varje tablett innehåller också karnaubavax, majsproteiner, magnesiumstearat, silikagel och tribasiskt kalciumfosfat.

INDIKATIONER

Mestinon (pyridostigmin) är användbart vid behandling av myasthenia gravis.

DOSERING OCH ADMINISTRERING

Mestinon (pyridostigmin) finns i tre doseringsformer:

Sirap hallonsmak, innehållande 60 mg pyridostigminbromid per tesked (5 ml). Denna form tillåter noggrann dosjustering för barn och "spröda" myasteniska patienter som kräver fraktioner av 60 mg doser. Det är lättare att svälja, särskilt på morgonen, av patienter med bulbar inblandning.

Konventionella tabletter - var och en innehåller 60 mg pyridostigminbromid.

Tidsspann tabletter - var och en innehåller 180 mg pyridostigminbromid. Denna form ger jämnt långsam frisättning, därav förlängd varaktighet av läkemedelsverkan; det underlättar kontroll av myasteniska symtom med färre individuella doser dagligen. Den omedelbara effekten av en 180 mg Timespan Tablet är ungefär lika stor som en 60 mg konventionell tablett; men dess varaktighet av effektivitet, även om den varierar hos individuella patienter, är i genomsnitt 2½ gånger den för en 60 mg dos.

Dosering: Doseringens storlek och frekvens måste anpassas till den individuella patientens behov.

Sirap och konventionella tabletter - Den genomsnittliga dosen är tio 60 mg tabletter eller tio 5 ml teskedar dagligen, fördelade för att ge maximal lindring när maximal styrka behövs. I svåra fall kan så många som 25 tabletter eller teskedar per dag behövas, medan det i milda fall kan räcka med en till sex tabletter eller teskedar per dag.

Tidsspann tabletter - En till tre 180 mg tabletter, en eller två gånger dagligen, är vanligtvis tillräckligt för att kontrollera symtomen; vissa individers behov kan dock skilja sig markant från detta genomsnitt. Intervallet mellan doserna bör vara minst 6 timmar. För optimal kontroll kan det vara nödvändigt att använda de snabbare verkande vanliga tabletterna eller sirapen i samband med Timespan-behandling.

Notera: För information om ett diagnostiskt test för myasthenia gravis och för utvärdering och stabilisering av behandlingen, se produktlitteraturen om Tensilon® (edrofoniumklorid).

HUR LEVERERAS

Sirap , 60 mg pyridostigminbromid per tesked (5 mL) och 5 % alkohol - flaskor med 16 fluid ounces (1 pint) ( NDC 0187-3012-20).

, finns som vita, platta tabletter innehållande 60 mg pyridostigminbromid i burkar med 100 ( NDC 0187-3010-30) och 500 ( NDC 0187-3010-40). Varje tablett är ingraverad MESTINON (pyridostigmin) 60 V" på ena sidan och är quadrisect skårad på den andra.

Tidsspann tabletter finns tillgängliga som ljusa halmfärgade, kapselformade tabletter innehållande 180 mg pyridostigminbromid i flaskor med 30 ( NDC 0187-3013-30). Varje tablett är ingraverad med "MES V 180" på ena sidan och har enkelskåra på den andra.

Notera: På grund av den hygroskopiska karaktären hos Timespan-tabletterna kan fläckar uppstå. Detta påverkar inte deras effektivitet.

Förvara Mestinon (pyridostigmin) tabletter, tidsspanntabletter och sirap vid 25°C (77°F); utflykter tillåtna till 15°C-30°C (59°F-86°F). Förvara Mestinon (pyridostigmin) tabletter och Timespan Tabletter på en torr plats med silikagelen innesluten.

Valeant Pharmaceuticals North America, One Enterprise, Aliso Viejo, CA 92656 USA Rev.04.07. FDA Rev datum: 26/07/01

BIEFFEKTER

Biverkningarna av Mestinon (pyridostigmin) är oftast relaterade till överdosering och är vanligtvis av två varianter, muskarin och nikotin. Bland dem i den förstnämnda gruppen finns illamående, kräkningar, diarré, magkramper, ökad peristaltik, ökad salivutsöndring, ökad bronkial sekretion, mios och diafores. Nikotiniska biverkningar består främst av muskelkramper, fascikulation och svaghet. Muskarina biverkningar kan vanligtvis motverkas av atropin, men av skäl som framgår av föregående avsnitt är medlet inte utan fara. Som med alla föreningar som innehåller bromidradikalen kan hudutslag ses hos en enstaka patient. Sådana reaktioner avtar vanligtvis omedelbart efter avbrytande av medicineringen.

LÄKEMEDELSINTERAKTIONER

Ingen information lämnas.

VARNINGAR

Även om patienters underlåtenhet att visa klinisk förbättring kan återspegla underdosering, kan det också tyda på överdosering. Som för alla kolinerga läkemedel kan överdosering av Mestinon (pyridostigmin) resultera i kolinerg kris, ett tillstånd som kännetecknas av ökad muskelsvaghet som, genom involvering av andningsmusklerna, kan leda till döden. Myastenisk kris på grund av en ökning av svårighetsgraden av sjukdomen åtföljs också av extrem muskelsvaghet, och kan därför vara svår att skilja från kolinerg kris på symptomatisk basis. Sådan differentiering är extremt viktig, eftersom ökningar av doser av Mestinon (pyridostigmin) eller andra läkemedel av denna klass i närvaro av kolinerg kris eller av ett refraktärt eller "okänsligt" tillstånd kan få allvarliga konsekvenser. Osserman och Genkins1 indikerar att differentialdiagnosen av de två typerna av kriser kan kräva användning av Tensilon® (edrofoniumklorid) såväl som klinisk bedömning. Behandlingen av de två tillstånden skiljer sig uppenbarligen radikalt åt. Medan förekomsten av myastenisk kris tyder på behovet av mer intensiv antikolinesterasterapi, kräver diagnosen kolinerg kris, enligt Osserman och Genkins1, ett snabbt uttag av alla läkemedel av denna typ. Omedelbar användning av atropin vid kolinerg kris rekommenderas också.

Atropin kan också användas för att eliminera eller dämpa gastrointestinala biverkningar eller andra muskarina reaktioner; men sådan användning, genom att maskera tecken på överdosering, kan leda till oavsiktlig induktion av kolinerg kris.

För detaljerad information om hanteringen av patienter med myasthenia gravis, hänvisas läkaren till en av de utmärkta recensionerna som de av Osserman och Genkins,2 Grob3 eller Schwab.4,5

Användning under graviditet : Säkerheten för Mestinon (pyridostigmin) under graviditet eller amning hos människor har inte fastställts. Därför kräver användning av Mestinon (pyridostigmin) hos kvinnor som kan bli gravida att läkemedlets potentiella fördelar vägs mot dess eventuella faror för mor och barn.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER

Pyridostigmin utsöndras huvudsakligen oförändrat via njurarna.6,7,8 Därför kan lägre doser krävas hos patienter med njursjukdom, och behandlingen bör baseras på titrering av läkemedelsdosen till effekt.6,7

Pediatrisk användning: Säkerhet och effektivitet hos pediatriska patienter har inte fastställts.

REFERENSER

1. Osserman KE, Genkins G. Studies in myasthenia gravis: Reduction in mortality rate after crisis. JAMA. jan 1963; 183:97-101.

2. Osserman KE, Genkins G. Studies in myastheniagravis. NY State J Med. juni 1961;61:2076-2085.

3. Grob D. Myasthenia gravis. En genomgång av patogenes och behandling. Arch Intern Med. okt 1961; 108:615-638.

4. Schwab RS. Hantering av myasthenia gravis. New Eng J Med. Mar 1963; 268:596-597.

5. Schwab RS. Hantering av myasthenia gravis. New Eng J Med. Mar 1963; 268:717-719.

6. Cronnelly R, Stanski DR, Miller RD, Sheiner LB. Pyridostigminkinetik med och utan njurfunktion. Clin Pharmacol Ther. 1980; 28: Nej. 1, 78-81.

7. Miller RD. Farmakodynamik och farmakokinetik för antikolinesteras. I: Ruegheimer E, Zindler M, ed. Anestesiologi. (Hamburg, Tyskland: Congress; 14-21 september 1980; 222-223.) (Int Congr. No. 538), Amsterdam, Nederländerna: Excerpta Medica; 1981.

8. Breyer-Pfaff U, Maier U, Brinkmann AM, Schumm F. Pyridostigminkinetik hos friska försökspersoner och patienter med myasthenia gravis. Clin Pharmacol Ther. 1985;5:495-501.

ÖVERDOS

Ingen information lämnas.

KONTRAINDIKATIONER

Mestinon (pyridostigmin) är kontraindicerat vid mekanisk intestinal eller urinvägsobstruktion, och särskild försiktighet bör iakttas vid administrering till patienter med bronkialastma. Försiktighet bör iakttas vid användning av atropin för att motverka biverkningar, som diskuteras nedan.

KLINISK FARMAKOLOGI

Mestinon (pyridostigmin) hämmar förstörelsen av acetylkolin av kolinesteras och tillåter därmed friare överföring av nervimpulser över den neuromuskulära förbindelsen. Pyridostigmin är en analog till neostigmin (Prostigmin®), men skiljer sig från det i vissa kliniskt signifikanta avseenden; till exempel kännetecknas pyridostigmin av en längre verkningstid och färre gastrointestinala biverkningar.

PATIENTINFORMATION

Ingen information lämnas. Vänligen se VARNINGAR och FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER avsnitt.