Behandling vid diarré: Furosemide 40mg, 100mg Användning, biverkningar och dosering. Pris i onlineapotek. Generiska läkemedel utan recept.
Vad är furosemid och hur används det?
Furosemid 40 mg är ett diuretikum som är ett antranilsyraderivat som används för att behandla ödem i samband med kronisk hjärtsvikt, levercirros och njursjukdom, inklusive nefrotiskt syndrom. Furosemid 40 mg är särskilt användbart när ett medel med större diuretisk potential önskas. Furosemid 40 mg är också indicerat som tilläggsbehandling vid akut lungödem.
Vilka är de möjliga biverkningarna av Furosemid?
Furosemid 100 mg kan orsaka allvarliga biverkningar inklusive:
- ökad urinering,
- törst,
- muskelkramp,
- klåda,
- utslag,
- svaghet,
- yrsel,
- snurrande känsla (vertigo),
- diarre,
- ont i magen och
- förstoppning
VARNING
Furosemid 100 mg tabletter är ett kraftfullt diuretikum som, om det ges i för stora mängder, kan leda till en djupgående diures med vatten- och elektrolytförlust. Därför krävs noggrann medicinsk övervakning och dos och dosschema måste anpassas till den individuella patientens behov. (Se DOSERING OCH ADMINISTRERING.)
BESKRIVNING
Furosemidtabletter är ett diuretikum som är ett antranilsyraderivat. Furosemidtabletter för oral administrering innehåller furosemid som aktiv ingrediens och följande inaktiva ingredienser: majsstärkelse, vattenfri laktos, magnesiumstearat, förgelatinerad stärkelse, mikrokristallin cellulosa, natriumstärkelseglykolat och kolloidal kiseldioxid. Kemiskt är det 4-klor-N-furfuryl-5-sulfamoylantranilsyra. Furosemidtabletter finns tillgängliga som vita tabletter för oral administrering i dosstyrkor på 20, 40 och 80 mg. Furosemid 40mg är ett vitt till benvitt luktfritt kristallint pulver. Det är praktiskt taget olösligt i vatten, svårlösligt i alkohol, fritt lösligt i utspädda alkalilösningar och olösligt i utspädda syror.
CAS-registreringsnumret är 54-31-9.
Strukturformeln är som följer:
INDIKATIONER
Ödem
Furosemid 40 mg tabletter är indicerade för vuxna och pediatriska patienter för behandling av ödem i samband med kronisk hjärtsvikt, levercirros och njursjukdom, inklusive nefrotiskt syndrom. Furosemid 40 mg tabletter är särskilt användbara när ett medel med större diuretisk potential önskas.
Hypertoni
Orala Furosemid 40 mg tabletter kan användas till vuxna för behandling av hypertoni enbart eller i kombination med andra antihypertensiva medel. Hypertonipatienter som inte kan kontrolleras adekvat med tiazider kommer sannolikt inte heller att kontrolleras tillräckligt med Furosemid tabletter enbart.
DOSERING OCH ADMINISTRERING
Ödem
Behandlingen bör individualiseras efter patientens svar för att uppnå maximalt terapeutiskt svar och för att bestämma den minsta dos som behövs för att bibehålla det svaret.
Vuxna
Den vanliga initiala dosen av Furosemid 100 mg tabletter är 20 till 80 mg ges som engångsdos. Vanligtvis uppstår en omedelbar diures. Vid behov kan samma dos administreras 6 till 8 timmar senare eller så kan dosen ökas. Dosen kan höjas med 20 eller 40 mg och ges inte tidigare än 6 till 8 timmar efter föregående dos tills önskad diuretisk effekt har uppnåtts. Den individuellt bestämda singeldosen ska sedan ges en eller två gånger dagligen (t.ex. kl. 08.00 och 14.00). Dosen av Furosemid 100 mg tabletter kan noggrant titreras upp till 600 mg/dag hos patienter med kliniskt svåra ödematösa tillstånd.
Ödem kan mobiliseras mest effektivt och säkert genom att ge Furosemid 40 mg tabletter 2 till 4 dagar i följd varje vecka.
När doser som överstiger 80 mg/dag ges under längre perioder är noggrann klinisk observation och laboratorieövervakning särskilt tillrådligt. (Ser FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER : Laboratorietester .)
Geriatriska patienter
allmänhet bör dosval för äldre patient vara försiktigt, vanligtvis med början i den nedre delen av doseringsintervallet (se FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER : Geriatrisk användning ).
Pediatriska patienter
Den vanliga initiala dosen av orala Furosemid 40 mg tabletter till pediatriska patienter är 2 mg/kg kroppsvikt, givet som engångsdos. Om det diuretiska svaret inte är tillfredsställande efter den initiala dosen, kan dosen ökas med 1 eller 2 mg/kg tidigast 6 till 8 timmar efter föregående dos. Doser högre än 6 mg/kg kroppsvikt rekommenderas inte. För underhållsbehandling hos pediatriska patienter bör dosen justeras till den lägsta effektiva nivån.
Hypertoni
Behandlingen bör individualiseras i enlighet med patientens svar för att uppnå maximalt terapeutiskt svar och för att bestämma den minsta dos som behövs för att bibehålla det terapeutiska svaret.
Vuxna
Den vanliga initiala dosen av Furosemid 40 mg tabletter för hypertoni är 80 mg, vanligtvis uppdelad på 40 mg två gånger om dagen. Doseringen bör sedan justeras efter respons. Om svaret inte är tillfredsställande, tillsätt andra antihypertensiva medel.
Förändringar i blodtrycket måste övervakas noggrant när Furosemid 40 mg tabletter används tillsammans med andra blodtryckssänkande läkemedel, särskilt under initial behandling. För att förhindra överdrivet blodtrycksfall bör dosen av andra medel minskas med minst 50 procent när Furosemid 100 mg tabletter läggs till kuren. Eftersom blodtrycket faller under den potentierande effekten av furosemid tabletter kan en ytterligare minskning av dosen eller till och med avbryta behandlingen av andra blodtryckssänkande läkemedel vara nödvändig.
Geriatriska patienter
I allmänhet bör dosval och dosjustering för äldre patient vara försiktig, vanligtvis med början i den nedre delen av dosintervallet (se FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER : Geriatrisk användning ).
HUR LEVERERAS
Furosemid 40mg tabletter 20 mg levereras som vita till benvita, runda, plana, fasade kanter, komprimerade tabletter, präglade "EP" och "116" på ena sidan och släta på den andra sidan i flaskor med 100 st ( NDC 69315-116-01) och 1000 ( NDC 69315-116-10).
Furosemid-tabeller 40 mg levereras som vita till benvita, runda, plana, fasade kant, halverade komprimerade tabletter, präglade med "EP" ovanför halva och "117" under halva på ena sidan och "40" på den andra sidan i flaskor om 100 ( NDC 69315-117-01) och 1000 ( NDC 69315-117-10).
Furosemid 40 mg tabletter 80 mg levereras som vita till benvita, runda, plana, fasade kant, halverade komprimerade tabletter, präglade med "EP" ovanför halva och "118" under halva på ena sidan, och "80" på andra sidan i flaskor om 100 ( NDC 69315-118-01) och 500 ( NDC 69315-118-05).
Notera: Dispensera i väl tillslutna, ljusbeständiga behållare. Exponering för ljus kan orsaka en lätt missfärgning. Missfärgade tabletter ska inte dispenseras.
Uppfyller USP Dissolution Test 2
Förvaras vid 20° -25° C (68° -77° F) [ Se USP-kontrollerad rumstemperatur ].
Tillverkad av: Leading Pharma, LLC, Fairfield, NJ 07004. Reviderad: okt 2018
BIEFFEKTER
Biverkningar är kategoriserade nedan efter organsystem och listade efter minskande svårighetsgrad.
Reaktioner i mag-tarmsystemet
Systemiska överkänslighetsreaktioner
Centrala nervsystemets reaktioner
Hematologiska reaktioner
Dermatologiska-överkänslighetsreaktioner
Kardiovaskulär reaktion
- Ortostatisk hypotoni kan uppstå och förvärras av alkohol, barbiturater eller narkotika.
- Ökning av kolesterol och triglycerid serumnivåer
Andra reaktioner
- hyperglykemi
- glykosuri
- hyperurikemi
- muskelspasm
- svaghet
- rastlöshet
- spasm i urinblåsan
- tromboflebit
- feber
Närhelst biverkningarna är måttliga eller svåra, bör doseringen av Furosemid tabletter minskas eller behandlingen sättas ut.
RING DIN LÄKARE FÖR MEDICINSK RÅD OM BIVERKNINGAR. DU KAN RAPPORTERA BIVERKNINGAR TILL FDA PÅ 1-800-FDA-1088 ELLER LEADING PHARMA, LLC PÅ 1-844-740-7500.
LÄKEMEDELSINTERAKTIONER
Furosemidtabletter kan öka den ototoxiska potentialen hos aminoglykosidantibiotika, särskilt vid nedsatt njurfunktion. Undvik denna kombination förutom i livshotande situationer.
Furosemidtabletter ska inte användas samtidigt med etakrynsyra på grund av risken för ototoxicitet. Patienter som får höga doser salicylater samtidigt med furosemid 100 mg tabletter, som vid reumatisk sjukdom, kan uppleva salicylattoxicitet vid lägre doser på grund av konkurrenskraftiga njurutsöndringsställen.
Det finns risk för ototoxiska effekter om cisplatin och Furosemid tabletter ges samtidigt. Dessutom kan nefrotoxiciteten för nefrotoxiska läkemedel som cisplatin förstärkas om Furosemid 40 mg tabletter inte ges i lägre doser och med positiv vätskebalans när de används för att uppnå forcerad diures under cisplatinbehandling.
Furosemid 100 mg tabletter har en tendens att motverka den skelettmuskelavslappnande effekten av tubokurarin och kan förstärka effekten av succinylkolin.
Litium bör i allmänhet inte ges tillsammans med diuretika eftersom de minskar litiums renala clearance och ökar risken för litiumtoxicitet.
Furosemid 100 mg tabletter i kombination med angiotensinomvandlande enzymhämmare eller angiotensin II-receptorblockerare kan leda till allvarlig hypotoni och försämring av njurfunktionen, inklusive njursvikt. Ett avbrott eller minskning av dosen av furosemidtabletter, angiotensinomvandlande enzyminhibitorer eller angiotensinreceptorblockerare kan vara nödvändigt.
Potentiering sker med ganglion eller perifera adrenerga blockerande läkemedel.
Furosemid 40 mg tabletter kan minska arteriell reaktion på noradrenalin. Men noradrenalin kan fortfarande användas effektivt.
Samtidig administrering av sukralfat och Furosemid tabletter kan minska de natriuretiska och antihypertensiva effekterna av Furosemid 40 mg tabletter. Patienter som får båda läkemedlen bör observeras noggrant för att avgöra om den önskade diuretiska och/eller antihypertensiva effekten av Furosemid 100 mg tabletter uppnås. Intaget av Furosemid 100 mg tabletter och sukralfat bör separeras med minst två timmar.
I enstaka fall kan intravenös administrering av Furosemid-tabletter inom 24 timmar efter intag av kloralhydrat leda till rodnad, svettningar, rastlöshet, illamående, förhöjt blodtryck och takykardi. Användning av Furosemid 40 mg tabletter samtidigt med kloralhydrat rekommenderas därför inte.
Fenytoin interfererar direkt med njurverkan av Furosemid-tabletter. Det finns bevis för att behandling med fenytoin leder till minskad intestinal absorption av furosemid 100 mg tabletter, och följaktligen till lägre maximala serumkoncentrationer av furosemid 40 mg.
Metotrexat och andra läkemedel som, liksom furosemidtabletter, genomgår betydande njurtubulär sekretion kan minska effekten av furosemidtabletter. Omvänt kan Furosemid 100 mg tabletter minska renal eliminering av andra läkemedel som genomgår tubulär sekretion. Högdosbehandling av både Furosemid 100 mg tabletter och dessa andra läkemedel kan resultera i förhöjda serumnivåer av dessa läkemedel och kan förstärka deras toxicitet såväl som toxiciteten för Furosemid 40 mg tabletter.
Furosemid 100 mg tabletter kan öka risken för cefalosporin-inducerad nefrotoxicitet även vid mindre eller övergående nedsatt njurfunktion.
Samtidig användning av ciklosporin och furosemid-tabletter är associerad med ökad risk för giktartrit sekundärt till furosemid-tabletter-inducerad hyperurekemi och ciklosporin försämrad renal uratutsöndring. En studie med sex försökspersoner visade att kombinationen av furosemid 100 mg och acetylsalicylsyra tillfälligt minskade kreatininclearance hos patienter med kronisk njurinsufficiens. Det finns fallrapporter om patienter som utvecklade ökade BUN-, serumkreatinin- och serumkaliumnivåer och viktökning när furosemid 100 mg användes tillsammans med NSAID.
Litteraturrapporter tyder på att samtidig administrering av indometacin kan minska de natriuretiska och antihypertensiva effekterna av furosemidtabletter (furesomid) hos vissa patienter genom att hämma prostaglandinsyntesen. Indometacin kan också påverka plasmareninnivåer, aldosteronutsöndring och utvärdering av reninprofilen. Patienter som får både indometacin och Furosemid tabletter bör observeras noggrant för att avgöra om den önskade diuretiska och/eller antihypertensiva effekten av Furosemid 40 mg tabletter uppnås.
VARNINGAR
Hos patienter med levercirros och ascites inleds behandling med Furosemid 100 mg tabletter bäst på sjukhus. I leverkoma och i tillstånd av utarmning av elektrolyter bör behandling inte sättas in förrän grundtillståndet har förbättrats. Plötsliga förändringar av vätske- och elektrolytbalansen hos patienter med cirros kan utlösa leverkoma; därför är strikt observation nödvändig under diuresperioden. Kompletterande kaliumklorid och, om så krävs, en aldosteronantagonist är till hjälp för att förebygga hypokalemi och metabol alkalos.
Om ökande azotemi och oliguri inträffar under behandling av allvarlig progressiv njursjukdom, ska Furosemid tabletter avbrytas.
Fall av tinnitus och reversibel eller irreversibel hörselnedsättning och dövhet har rapporterats. Rapporter indikerar vanligtvis att Furosemid-tabletter ototoxicitet är förknippad med snabb injektion, gravt nedsatt njurfunktion, användning av högre än rekommenderade doser, hypoproteinemi eller samtidig behandling med aminoglykosidantibiotika, etakrynsyra eller andra ototoxiska läkemedel. Om läkaren väljer att använda högdos parenteral terapi, rekommenderas kontrollerad intravenös infusion (för vuxna har en infusionshastighet som inte överstiger 4 mg Furosemid 100 mg tabletter per minut använts). (Ser FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER : LÄKEMEDELSINTERAKTIONER )
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Allmän
Överdriven diures kan orsaka uttorkning och minskning av blodvolymen med cirkulationskollaps och möjligen vaskulär trombos och emboli, särskilt hos äldre patienter. Som med alla effektiva diuretika kan elektrolytbrist inträffa under behandling med Furosemid tabletter, särskilt hos patienter som får högre doser och ett begränsat saltintag. Hypokalemi kan utvecklas med Furosemid 40 mg tabletter, särskilt vid snabb diures, otillräckligt oralt elektrolytintag, när skrumplever förekommer eller vid samtidig användning av kortikosteroider, ACTH, lakrits i stora mängder eller långvarig användning av laxermedel. Digitalis-terapi kan överdriva metaboliska effekter av hypokalemi, särskilt myokardeffekter.
Alla patienter som får behandling med Furosemid tabletter bör observeras för dessa tecken eller symtom på vätske- eller elektrolytbalans (hyponatremi, hypokloremisk alkalos, hypokalemi, hypomagnesemi eller hypokalcemi): muntorrhet, törst, svaghet, letargi, dåsighet, rastlöshet, muskelsmärtor eller kramper. muskeltrötthet, hypotoni, oliguri, takykardi, arytmi eller gastrointestinala störningar såsom illamående och kräkningar. Ökning av blodsocker och förändringar i glukostoleranstest (med abnormiteter av faste och 2 timmar postprandialt socker) har observerats, och i sällsynta fall har utfällning av diabetes mellitus rapporterats.
Hos patienter med allvarliga symtom på urinretention (på grund av blåstömningsrubbningar, prostatahyperplasi, urinrörsförträngning) kan administrering av furosemid 100 mg orsaka akut urinretention relaterad till ökad produktion och retention av urin. Dessa patienter kräver därför noggrann övervakning, särskilt under de inledande stadierna av behandlingen.
Hos patienter med hög risk för radiokontrastnefropati kan Furosemid 100 mg tabletter leda till en högre incidens av försämring av njurfunktionen efter att ha fått radiokontrast jämfört med högriskpatienter som endast fick intravenös hydrering innan de fick radiokontrast.
Hos patienter med hypoproteinemi (t.ex. i samband med nefrotiskt syndrom) kan effekten av Furosemid-tabletter försvagas och dess ototoxicitet potentieras.
Asymtomatisk hyperurikemi kan uppstå och gikt kan sällan utlösas.
Patienter som är allergiska mot sulfonamider kan också vara allergiska mot Furosemid 40 mg tabletter. Möjligheten finns för exacerbation eller aktivering av systemisk lupus erythematosus.
Som med många andra läkemedel bör patienter observeras regelbundet för eventuell förekomst av bloddyskrasier, lever- eller njurskador eller andra idiosynkratiska reaktioner.
Laboratorietester
Serumelektrolyter (särskilt kalium), CO2, kreatinin och BUN bör bestämmas ofta under de första månaderna av behandling med Furosemid 100 mg tabletter och regelbundet därefter. Serum- och urinelektrolytbestämningar är särskilt viktiga när patienten kräks kraftigt eller får parenterala vätskor. Avvikelser bör korrigeras eller läkemedlet tillfälligt dras ut. Andra mediciner kan också påverka serumelektrolyter.
Reversibla förhöjningar av BUN kan förekomma och är associerade med uttorkning, vilket bör undvikas, särskilt hos patienter med njurinsufficiens.
Urin och blodsocker bör kontrolleras regelbundet hos diabetiker som får Furosemid-tabletter, även hos de som misstänks för latent diabetes.
Furosemidtabletter kan sänka serumnivåerna av kalcium (sällan fall av tetany har rapporterats) och magnesium. Följaktligen bör serumnivåer av dessa elektrolyter bestämmas med jämna mellanrum.
Hos för tidigt födda barn kan furosemidtabletter utlösa nefrokalcinos/nefrolitiasis, därför måste njurfunktionen övervakas och njurultraljud utföras. (ser FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER : Pediatrisk användning )
Icke-klinisk toxikologi
Karcinogenes, Mutagenes, Nedsatt fertilitet
Furosemid testades med avseende på karcinogenicitet genom oral administrering i en stam av möss och en stam av råttor. En liten men signifikant ökad incidens av bröstkörtelkarcinom inträffade hos honmöss vid en dos 17,5 gånger den maximala humana dosen på 600 mg. Det fanns marginella ökningar av ovanliga tumörer hos hanråttor vid en dos på 15 mg/kg (något högre än den maximala humana dosen) men inte vid 30 mg/kg.
Furosemid saknade mutagen aktivitet i olika stammar av Salmonella typhimurium när den testades i närvaro eller frånvaro av ett metaboliskt aktiveringssystem in vitro, och tveksamt positivt för genmutation i muslymfomceller i närvaro av råttlever S9 vid den högsta testade dosen. Furosemid inducerade inte systerkromatidutbyte i mänskliga celler in vitro, men andra studier på kromosomavvikelser i mänskliga celler in vitro gav motstridiga resultat. I kinesiska hamsterceller inducerade det kromosomskada men var tveksamt positivt för systerkromatidbyte. Studier av induktion av furosemid av kromosomavvikelser hos möss var inte övertygande. Urinen från råttor som behandlats med detta läkemedel inducerade inte genomvandling i Saccharomyces cerevisiae.
Furosemidtabletter (furosemid) gav ingen försämring av fertiliteten hos han- eller honråttor, vid 100 mg/kg/dag (den maximala effektiva diuretikadosen hos råtta och 8 gånger den maximala humandosen på 600 mg/dag).
Graviditet
Graviditetskategori C
Furosemid har visat sig orsaka oförklarlig mödradöd och aborter hos kaniner vid 2, 4 och 8 gånger den maximala rekommenderade dosen för människor. Det finns inga adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor. Furosemid 100 mg tabletter ska endast användas under graviditet om den potentiella nyttan överväger den potentiella risken för fostret.
Behandling under graviditet kräver övervakning av fostrets tillväxt på grund av risken för högre födelsevikter.
Effekterna av furosemid 40 mg på embryonal och fosterutveckling och på gravida mödrar studerades på möss, råttor och kaniner.
Furosemid 100 mg orsakade oförklarlig mödradöd och aborter hos kanin vid den lägsta dosen 25 mg/kg (2 gånger den maximala rekommenderade dosen för människa på 600 mg/dag). I en annan studie orsakade en dos på 50 mg/kg (4 gånger den maximala rekommenderade humandosen på 600 mg/dag) också mödradöd och aborter när den administrerades till kaniner mellan dag 12 och 17 av dräktigheten. I en tredje studie överlevde ingen av de dräktiga kaninerna en dos på 100 mg/kg. Data från ovanstående studier indikerar fosterdödlighet som kan föregå moderns död.
Resultaten från musstudien och en av de tre kaninstudierna visade också en ökad förekomst och svårighetsgrad av hydronefros (utvidgning av njurbäckenet och i vissa fall urinledarna) hos foster från de behandlade moderdjuren jämfört med incidensen hos foster från kontrollgruppen.
Användning i specifika populationer
Ammande mödrar
Eftersom det förekommer i bröstmjölk bör försiktighet iakttas när furosemid ges till en ammande mamma.
Furosemid kan hämma amning.
Pediatrisk användning
Hos för tidigt födda barn kan Furosemid-tabletter utlösa nefrokalcinos/nefrolitiasis.
Nefrokalcinos/nefrolitiasis har också observerats hos barn under 4 års ålder utan tidigare prematuriteter som har behandlats kroniskt med Furosemid 100 mg tabletter. Övervaka njurfunktionen och njurultraljud bör övervägas hos pediatriska patienter som får Furosemid 40 mg tabletter.
Om Furosemid 40 mg tabletter administreras till för tidigt födda barn under de första levnadsveckorna, kan det öka risken för ihållande patent ductus arteriosus.
Geriatrisk användning
Kontrollerade kliniska studier av Furosemid 100 mg tabletter inkluderade inte tillräckligt många försökspersoner i åldern 65 år och äldre för att avgöra om de svarar annorlunda än yngre försökspersoner. Annan rapporterad klinisk erfarenhet har inte identifierat skillnader i svar mellan äldre och yngre patienter. Generellt bör dosval för äldre patient vara försiktigt, vanligtvis med början i den nedre delen av doseringsintervallet, vilket återspeglar den högre frekvensen av nedsatt lever-, njur- eller hjärtfunktion, och av samtidig sjukdom eller annan läkemedelsbehandling.
Detta läkemedel är känt för att väsentligen utsöndras via njurarna, och risken för toxiska reaktioner på detta läkemedel kan vara större hos patienter med nedsatt njurfunktion. Eftersom äldre patienter är mer benägna att ha nedsatt njurfunktion, bör man vara försiktig vid val av dos och det kan vara användbart att övervaka njurfunktionen.(Se FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER : Allmän och DOSERING OCH ADMINISTRERING .)
ÖVERDOS
De huvudsakliga tecknen och symtomen på överdosering av furosemid är uttorkning, minskning av blodvolymen, hypotoni, elektrolytobalans, hypokalemi och hypokloremisk alkalos, och är förlängningar av dess diuretiska verkan.
Furosemids akuta toxicitet har fastställts hos möss, råttor och hundar. I alla tre översteg den orala LD50 1000 mg/kg kroppsvikt, medan den intravenösa LD50 varierade från 300 till 680 mg/kg. Den akuta intragastriska toxiciteten hos neonatala råttor är 7 till 10 gånger den hos vuxna råttor.
Koncentrationen av Furosemid 100 mg tabletter i biologiska vätskor associerade med toxicitet eller död är inte känd.
Behandling av överdosering är stödjande och består av ersättning av alltför stora vätske- och elektrolytförluster. Serumelektrolyter, koldioxidnivå och blodtryck bör bestämmas ofta. Adekvat dränering måste säkerställas hos patienter med obstruktion av urinblåsan (såsom prostatahypertrofi).
Hemodialys påskyndar inte eliminering av furosemid 100 mg.
KONTRAINDIKATIONER
Furosemid 40 mg tabletter är kontraindicerade hos patienter med anuri och hos patienter med en historia av överkänslighet mot furosemid.
KLINISK FARMAKOLOGI
Undersökningar av verkningsmekanismen för Furosemid 40 mg tabletter har utnyttjat mikropunkturstudier på råttor, stoppflödesexperiment på hundar och olika clearancestudier på både människor och försöksdjur. Det har visats att furosemidtabletter främst hämmar absorptionen av natrium och klorid, inte bara i de proximala och distala tubuli utan även i Henles ögla. Den höga effektiviteten beror till stor del på det unika verkningsstället. Verkan på distala tubuli är oberoende av eventuell hämmande effekt på kolsyraanhydras och aldosteron.
Nya bevis tyder på att furosemidglukuronid är den enda eller åtminstone den huvudsakliga biotransformationsprodukten av furosemid 100 mg hos människa. Furosemid 40 mg är i hög grad bundet till plasmaproteiner, främst till albumin. Plasmakoncentrationer som sträcker sig från 1 till 400 μg/ml är 91 till 99 % bundna hos friska individer. Den obundna fraktionen är i genomsnitt 2,3 till 4,1 % vid terapeutiska koncentrationer.
Diures börjar efter oral administrering inom 1 timme. Toppeffekten inträffar inom den första eller andra timmen. Varaktigheten av den diuretiska effekten är 6 till 8 timmar.
Hos fastande normala män är den genomsnittliga biotillgängligheten av furosemid 40 mg från furosemid tabletter och furosemid 40 mg oral lösning 64 % respektive 60 % av den från en intravenös injektion av läkemedlet. Även om furosemid 100 mg absorberas snabbare från den orala lösningen (50 minuter) än från tabletten (87 minuter), skiljer sig maximala plasmanivåer och arean under plasmakoncentration-tidkurvorna inte signifikant. Maximala plasmakoncentrationer ökar med ökande dos, men tid till topp skiljer sig inte mellan doserna. Den terminala halveringstiden för furosemid är cirka 2 timmar.
Betydligt mer furosemid 100 mg utsöndras i urinen efter IV-injektionen än efter tabletten eller oral lösning. Det finns inga signifikanta skillnader mellan de två orala formuleringarna i mängden oförändrat läkemedel som utsöndras i urinen.
Geriatrisk befolkning
Furosemid 40 mg bindning till albumin kan minska hos äldre patienter. Furosemid 40 mg utsöndras huvudsakligen oförändrat i urinen. Renal clearance av furosemid efter intravenös administrering hos äldre friska manliga försökspersoner (60-70 år) är statistiskt signifikant mindre än hos yngre friska manliga försökspersoner (20-35 år). Den initiala diuretiska effekten av furosemid hos äldre försökspersoner är minskad jämfört med yngre försökspersoner. (Ser FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER : Geriatrisk användning .)
PATIENTINFORMATION
Patienter som får Furosemid 40 mg tabletter bör informeras om att de kan uppleva symtom från överdriven vätske- och/eller elektrolytförlust. Den posturala hypotoni som ibland uppstår kan vanligtvis hanteras genom att gå upp långsamt. Kaliumtillskott och/eller dietåtgärder kan behövas för att kontrollera eller undvika hypokalemi.
Patienter med diabetes mellitus bör informeras om att furosemid kan öka blodsockernivåerna och därigenom påverka uringlukostester. Huden hos vissa patienter kan vara känsligare för effekterna av solljus när de tar furosemid.
Hypertensiva patienter bör undvika mediciner som kan öka blodtrycket, inklusive receptfria produkter för aptitdämpning och förkylningssymtom.